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jueves, 8 de octubre de 2015

Resultados de las primeras pruebas

Es la primera vez que hacemos esto, y realmente estamos muy nerviosos por saber los resultados, ya que nos vana a decir si somos fértiles o no lo somos tanto. Hemos visto la analítica de sangre mía, y parece que no pinta del todo mal, pero aún han de informarnos sobre la ecografía y el seminograma... qué tensión!

En la cita con el doctor del equipo de reproducción que nos hace el seguimiento, miramos muy pocos parámetros de todos los que teníamos, pero que al parecer son los principales, y estos son:

* Análisis de sangre

Hormonas FSH, TSH y 17BE buenas.
Anti-mulleriana: 2.2 ng/ml

El doctor nos dijo que lo "normal" para decir que una mujer aún tiene una reserva ovárica buena es que tenga un nivel superior a 2, y teniendo en cuenta que yo ya tengo más de 35 años, mi valor de 2.2 era una muy buena noticia.

* Ecografía vaginal

Tamaño de matriz y de ovarios: dentro de la normalidad
Recuento de folículos entre los dos ovarios: 14 folículos antrales

El doctor nos dijo que para decir que una mujer aún era fértil esta debía de tener al menos 8 folículos antrales entre los dos ovarios, por lo tanto, así que como yo había tenido 14 durante ese ciclo, estaba muy bien para mi edad.

*Seminograma completo

Esta prueba contenía muchos parámetros medidos, pero al doctor le interesaban principalmente tres:
- pH: 7.5 (cuando lo ideal es tener más de 7.2)
- Concentración de espermatozoides: 69 millones/ml (cuando lo ideal es tener más de 15 millones/ml)
- Porcentaje de espermatozoides con movilidad del tipo a (nadan rápido y en línea recta): 31% (cuando lo ideal es tener más del 20%)

CONCLUSIÓN

Para ser una pareja, él de más de 30 años y ella de más de 35, los resultados han sido muy buenos.
En especial hay que decir que el doctor determinó que yo tengo unos óvulos/ovarios que no corresponden con mi edad, o sea, bastante más jóvenes.

SIGUIENTE PASO

No obstante, y aunque todo parece estar en su sitio, en 8 meses aún no nos hemos quedado embarazados, y debido al tema de nuestra edad, sobre todo de la mía, tampoco hemos de perder el tiempo, así que me ha recetado "OMIFÍN" para tres meses, que es un medicamento que se receta cuando hay problemas de ovulación (que no es mi caso) pero que ayuda a que el óvulo u los óvulos que maduren sean de mejor calidad para la fecundación. Si después de 3 meses con omifín aún no estoy embarazada deberíamos volver a que me hicieran alguna prueba más, por ejemplo para revisar las trompas de Falopio.

De todas formas estamos pensando en cuándo tomar el omifín, pues estamos muy positivos con los resultados de las pruebas, por lo tanto, seguiremos buscando durante algún mes más de forma natural, a ver si toca la flauta, y si no, pues comenzaré con el "famoso" y al parecer "milagroso" omifín.

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Seminograma Completo - Parámetros

Para solicitar un análisis de semen lo más completo posible se ha de solicitar un epermiograma o seminograma completo. A continuación podréis ver los parámetros que se miden y cuales son los valores mínimos para cada uno.



Esta prueba ha de hacerse después de entre 3 y 5 días de abstinencia. Más de 3 para que haya suficiente cantidad de semen y concentración de espermatozoides, y menos de 5 para que no los espermatozoides acumulados no se hayan muerto.

Los valores que se marcan a continuación para cada parámetro son valores mínimos de referencia. Esto no significa que lo marcado para cada parámetro sea un valor normal, sino el menor valor con el cual se puede estimar que un hombre puede dejar embarazada a su pareja en un periodo de 12 meses (el 95% de los hombres fértiles tienen valores superiores a los marcados).

CARACTERÍSTICAS FISICO-QUÍMICAS
Volumen seminal: >= 1.5ml - Valor mínimo de referencia según la OMS (2010)
Licuefacción: no es dato numérico (completa o no)
Viscosidad: no es dato numérico (normal o no)
Aglutinaciones: no es dato numérico positiva o negativa)
Color: blanco nacarado o un poco amarillento
pH: >= 7.2

BIOQUÍMICA SEMINAL
Zinc: 7848 - 24852 ug/dl (*)
Fructosa: 150 - 400 mg/dl

MORFOLOGÍA ESPERMÁTICA
Formas normales: >= 4% - Valor mínimo de referencia según la OMS (2010)

LEUCOCITOS
Concentración: <1 M/ml (**)

RECUENTO ESPERMÁTICO
Concentración de espermatozoides: >= 15 M/ml (**) - Valores de referencia según la OMS (2010)
Contaje de espermatozoides: >= 39 M - Valor mínimo de referencia según la OMS (2010)

MOVILIDAD ESPERMÁTICA
Concentración espermatozoides móviles: >= 6 M/ml
Contaje de espermatozoides móviles: >= 9 M
Porcentaje de movilidad (a+b+c): >= 40% - Valor mínimo de referencia según la OMS (2010)
Porcentaje de movilidad progresiva (a+b): >= 32% - Valor mínimo de referencia según la OMS (2010)
Movilidad grado a: >= 25%
Movilidad grado b: 5-24 %
Movilidad grado c: < 5%
Inmóviles: no hay una referencia descrita
Distancia efectiva (DE) media: >= 24um/s (*)
Velocidad (V) media: >= 30 um/s
Índice de direccionalidad (DE/V) medio: >=80%

DIAGNÓSTICO SEMINOLÓGICO
  • Normozoospermia: Las características seminales cumplen los criterios de normalidad que dicta la OMS.
  • Oligozoospermia: Cuando la concentración de espermatozoides o el número total de los mismos es inferior a los criterios de normalidad que dicta la OMS.
  • Azoospermia: Ausencia de espermatozoides en el eyaculado
Es necesario apuntar que:
  • Es posible que un hombre con normozoospermia según los parámetros de la OMS, tenga algún otro tipo de infertilidad.
  • Es posible que un hombre que no llegue a uno ovarios de los valores mínimos requeridos para los parámetros del seminograma sea fértil, es decir, deje embarazada a su pareja de forma natural.


Hay que saber también que este tipo de análisis pueden dar distintos resultados de cada vez que se haga, porque la calidad del esperma varía constantemente, ya que los espermatozoides se están fabricando continuamente y el estado de salud del hombre, así como la relación con su entorno, influirán en las características de los mimos. No obstante, como cuando se habla de espermatozoides se habla de millones de ellos, el seminograma da una primera buena idea de la fertilidad del hombre en general.

* u: indica "micro", así pues ug es microgramo, um es micrómetro
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Decidimos ir a reproducción

Después de 8 meses intentando quedar embarazada, y debido a que soy mayor de 35 años, mi chico y yo decidimos ir a ver a un especialista en reproducción para que nos diga de "cuánta gasolina" disponemos para tener un bebé.


Yo ya conozco mis ciclos gracias a las gráficas de temperatura basal y a los test de ovulación que he ido haciendo estos últimos meses. Puedo decir que:

  • Mis ciclos son regulares de entre 26 y 28 días.
  • Ovulo entre el día 12 y el 14 del ciclo.
  • Mi fase lútea (FL) es de 16 días. 
  • Las reglas a veces son dolorosas, pero los sangrados no duran mas de 6 días. 

Así que todo parece normal.

No obstante, ¿Cómo somos por dentro mi pareja y yo? ¿Por qué no nos hemos quedado embarazados aún, y eso que hemos hecho "los deberes" día sí y día no en las épocas fértiles? Para estas dudas y algunas mas, decidimos ir a una clínica privada.

Allí nos preguntaron sobre mis ciclos, nuestras alergias, enfermedades, intervenciones... y aunque todo parece normal y adecuado, fue el momento en el que preguntó nuestra edad cuando el doctor se alarmó... yo tengo más de 35 años, y según él "el tiempo corre en nuestra contra". Pero respecto a tomarme la temperatura, o saber de cuánto era mi FL, he de decir, que no le importó en absoluto.

Así que nos pidió varias pruebas, las básicas que suelen hacer para evaluar la fertilidad de la pareja:

  • Análisis de sangre de la mujer entre el tercer y quinto día del siguiente ciclo, para mirar el nivel de varias hormonas (FSH, estradiol 17-B, TSH y Anti-mulleriana).
  • Ecografía vaginal de la mujer el día 15 del ciclo
  • Seminograma completo del hombre después de entre 3 y 5 días de abstinencia sexual.

Así pues, estuvimos un total de 3 semanas esperando para hacernos las pruebas y volver a la consulta a que nos evaluara los resultados. Nervios y dudas cada día, esperanza de vez en cuando, porque estábamos luchando juntos por un sueño precioso que ambos queríamos con las mismas ganas, pero sobre todo, lo que caracterizó esta época fue el cariño que nos dimos, recordando que siempre podíamos acabar siendo una feliz familia de dos!

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lunes, 28 de septiembre de 2015

Estudio básico de fertilidad

Cuando una pareja quiere estudiar su fertilidad y quedarse embarazada, en lo que primero pensamos es en el "experimento de prueba y error", que básicamente es mantener relaciones sexuales con nuestra pareja, sin protección ni anticonceptivos de ningún tipo, sobre todo en los días más fértiles, y esperar a ver qué pasa un par de semanas más tarde... ¿viene la regla o no viene?


Pero, a veces porque el tiempo pasa y este "experimento" no da resultados positivos, o porque hemos pasado por una enfermedad importante, o bien porque nuestra edad empieza a ser un punto crítico para poder engendrar... queremos recurrir a un estudio más profundo y científico para saber "cuánta gasolina tenemos".

Este tipo de estudios de fertilidad pueden conllevar muchas pruebas pero a continuación os señalaré las más básicas, conocidas y fundamentales que suelen solicitarse en las clínicas de reproducción.

* Análisis de sangre de la mujer realizada entre el tercer y quinto día de la regla:
En esta analítica lo que se estudiará serán los siguientes 4 parámetros:

- Hormona folículo estimulante (FSH) - Estimula el crecimiento de los folículos ováricos para una correcta ovulación.

- Estradiol 17-B (17BE): estimula la segregación del moco uterino.

- Hormona estimulante de la tiroides o tirotropina (TSH)

- Hormona Anti-Mulleriana (HAML): para conocer la reserva ovárica de la mujer, es decir, de cuántos óvulos válidos dispone para la reproducción.

* Ecografía transvaginal de la mujer para hacer recuento de folículos antrales o folículos dispuesto a madurar ese ciclo. Da una idea de la reserva ovárica, y es complementaria a la analítica de la HAML, ya que ambas deberían dar los mismos resultados.

* Seminograma del hombre (espermiograma completo) después de una abstinencia sexual de entre 3 y 5 días. Se analizan las características del semen y de los espermatozoides que este contenga: volumen y pH del semen, concentración de espermatozoides, movilidad, motilidad y morfología de los mismos. Los datos más importantes son la cantidad total de espermatozoides y el porcentaje de ellos con una movilidad alta en línea recta.

DATOS NUMÉRICOS


Análisis de sangre de la mujer

Según en la época del ciclo en la que se haya realizado la analítica, estos son los valores estimados como "normales" (Laboratorio de análisis Echevarne):

- FSH, el valor en cualquier caso debería estar entre 1.20 y 153 mUI/ml, y en particular para las diferentes fases del ciclo:
  • Fase folicular (2.80 - 14.4 mUI/ml)
  • Pico ovulatorio (5.80 - 21.0 mUI/ml)
  • Fase luteínica (1.20 - 9.0 mUI/ml)
  • Post-menopausia (21.7 - 153 mUI/ml)

- 17BE, el valor, en cualquier caso debería ser menos de 400pg/ml, y en particular para las diferentes fases del ciclo:

  • Fase folicular (hasta 160pg/ml)
  • Pico ovulatorio (34 - 400 pg/ml)
  • Fase luteínica (27 - 246 pg/ml)
  • Post-menopausia (hasta 30pg/ml)

- TSH, el valor debería estar entre 0.35 y 4.94 uUI/ml, independientemente de la fase del ciclo en la que se esté.

- HAML, el valor debería estar entre 0.03 y 7.15 ng/ml, aunque en principio, desde el punto de vista reproductivo, se considera normal si el valor es superior a 1 ng/ml (o 5 pmol/l), y la reserva ovárica se considera alta cuando es superior a 3 ng/ml. Estos valores, deberían ser interpretados siempre conjuntamente con la ecografía basal.

Ecografía transvaginal de la mujer

Se ha de observar que tanto matriz como ovarios tienen tamaño adecuado.
Se hace un recuento de los óvulos antrales que hay en cada ovario, y la suma de todos los hallados debería ser de 8 o más para considerar que la mujer tiene una reserva ovárica normal.

Seminograma del hombre


Para una muestra de semen recogida tras 3, 4 o 5 días de abstinencia, los valores que se estiman "normales" son (Laboratorio de Andrología - Dexeus):

- pH: igual o superior a 7.2

- Concentración de espermatozoides: igual o superior a 15 millones/ml

- Morfología (espermatozoides con forma normal): igual o superior al 4%

- Movilidad espermática:
  • Concentración de espermatozoides móviles: igual o superior a 6 millones/ml
  • Porcentaje de movilidad (espermatozoides que se mueven): igual o superior al 40%
  • Movilidad de grado a (se mueven a gran velocidad y en línea recta): igual o superior al 25%
  • Movilidad de grado b (se mueven algo más lentos pero en línea recta): 5 - 24%
  • Velocidad media: igual o superior a 30 um/s
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Referencias:
Analíticas Echevarne
Laboratorio de Andrología de Dexeus
www.institutopalacios.com
www.institutobernabeu.com
www.lablih.net
www.rmact.com
www.infosalus.com