Estudio básico de fertilidad

Cuando una pareja quiere estudiar su fertilidad y quedarse embarazada, en lo que primero pensamos es en el "experimento de prueba y error", que básicamente es mantener relaciones sexuales con nuestra pareja, sin protección ni anticonceptivos de ningún tipo, sobre todo en los días más fértiles, y esperar a ver qué pasa un par de semanas más tarde... ¿viene la regla o no viene?

Pero, a veces porque el tiempo pasa y este "experimento" no da resultados positivos, o porque hemos pasado por una enfermedad importante, o bien porque nuestra edad empieza a ser un punto crítico para poder engendrar... queremos recurrir a un estudio más profundo y científico para saber "cuánta gasolina tenemos".

Este tipo de estudios de fertilidad pueden conllevar muchas pruebas pero a continuación os señalaré las más básicas, conocidas y fundamentales que suelen solicitarse en las clínicas de reproducción.

* Análisis de sangre de la mujer realizada entre el tercer y quinto día de la regla:
En esta analítica lo que se estudiará serán los siguientes 4 parámetros:

- Hormona folículo estimulante (FSH) - Estimula el crecimiento de los folículos ováricos para una correcta ovulación.

- Estradiol 17-B (17BE): estimula la segregación del moco uterino.

- Hormona estimulante de la tiroides o tirotropina (TSH)

- Hormona Anti-Mulleriana (HAML): para conocer la reserva ovárica de la mujer, es decir, de cuántos óvulos válidos dispone para la reproducción.

* Ecografía transvaginal de la mujer para hacer recuento de folículos antrales o folículos dispuesto a madurar ese ciclo. Da una idea de la reserva ovárica, y es complementaria a la analítica de la HAML, ya que ambas deberían dar los mismos resultados.

* Seminograma del hombre (espermiograma completo) después de una abstinencia sexual de entre 3 y 5 días. Se analizan las características del semen y de los espermatozoides que este contenga: volumen y pH del semen, concentración de espermatozoides, movilidad, motilidad y morfología de los mismos. Los datos más importantes son la cantidad total de espermatozoides y el porcentaje de ellos con una movilidad alta en línea recta.

DATOS NUMÉRICOS

* Análisis de sangre de la mujer

Según en la época del ciclo en la que se haya realizado la analítica, estos son los valores estimados como "normales" (Laboratorio de análisis Echevarne):

- FSH, el valor en cualquier caso debería estar entre 1.20 y 153 mUI/ml, y en particular para las diferentes fases del ciclo:

• Fase folicular (2.80 - 14.4 mUI/ml)
• Pico ovulatorio (5.80 - 21.0 mUI/ml)
• Fase luteínica (1.20 - 9.0 mUI/ml)
• Post-menopausia (21.7 - 153 mUI/ml)

- 17BE, el valor, en cualquier caso debería ser menos de 400pg/ml, y en particular para las diferentes fases del ciclo:

• Fase folicular (hasta 160pg/ml)
• Pico ovulatorio (34 - 400 pg/ml)
• Fase luteínica (27 - 246 pg/ml)
• Post-menopausia (hasta 30pg/ml)

- TSH, el valor debería estar entre 0.35 y 4.94 uUI/ml, independientemente de la fase del ciclo en la que se esté.

- HAML, el valor debería estar entre 0.03 y 7.15 ng/ml, aunque en principio, desde el punto de vista reproductivo, se considera normal si el valor es superior a 1 ng/ml (o 5 pmol/l), y la reserva ovárica se considera alta cuando es superior a 3 ng/ml. Estos valores, deberían ser interpretados siempre conjuntamente con la ecografía basal.

* Ecografía transvaginal de la mujer

Se ha de observar que tanto matriz como ovarios tienen tamaño adecuado.
Se hace un recuento de los óvulos antrales que hay en cada ovario, y la suma de todos los hallados debería ser de 8 o más para considerar que la mujer tiene una reserva ovárica normal.

* Seminograma del hombre

Para una muestra de semen recogida tras 3, 4 o 5 días de abstinencia, los valores que se estiman "normales" son (Laboratorio de Andrología - Dexeus):

- pH: igual o superior a 7.2

- Concentración de espermatozoides: igual o superior a 15 millones/ml

- Morfología (espermatozoides con forma normal): igual o superior al 4%

- Movilidad espermática:

• Concentración de espermatozoides móviles: igual o superior a 6 millones/ml
• Porcentaje de movilidad (espermatozoides que se mueven): igual o superior al 40%
• Movilidad de grado a (se mueven a gran velocidad y en línea recta): igual o superior al 25%
• Movilidad de grado b (se mueven algo más lentos pero en línea recta): 5 - 24%
• Velocidad media: igual o superior a 30 um/s

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Referencias:
Analíticas Echevarne
Laboratorio de Andrología de Dexeus
www.institutopalacios.com
www.institutobernabeu.com
www.lablih.net
www.rmact.com
www.infosalus.com

Cómo tomar la temperatura basal (TB)

Llevo 10 ciclos mirándome la temperatura basal, y aunque parece que hay muchos factores que tener en cuenta, he aprendido que lo más importante es que podamos comparar todas las temperaturas del mismo ciclo, y para ello creo que hay tres premisas a seguir que no nos podemos saltar a la torera.

Es verdad que nos estamos midiendo nuestra temperatura corporal, pero, al fin y al cabo nuestro objetivo es realizar un estudio de cómo varía esta T de la forma más objetiva posible, y para ello debemos proceder igual que si se tratara de una medición científica y que tener en cuenta al menos las siguientes tres premisas:

1. Solo se pueden comparar los valores de una misma variable.

No se pueden comparar churras con merinas... es decir...

nuestra variable es la temperatura basal (TB) que es la temperatura corporal mínima EN REPOSO, por lo tanto solo podemos comparar los valores de T que hayamos tomado en esas condiciones, es decir en reposo, porque si nos levantamos de la cama antes de tomar la T, ya no estaremos midiendo la TB. Por lo tanto:

Hay que tomar la T siempre antes de levantarse de la cama, sin haber hablado ni habernos movido

Consejo: dejar el termómetro preparado en la mesita antes de acostarnos.

2. Usar siempre el mismo tipo de muestra.

La "muestra" en nuestro caso, será el lugar del cuerpo donde la TB es más fiable (es decir, aquel lugar donde hay menos factores externos que la puedan variar). Recomiendan que este lugar sea,  o siempre vaginal, o siempre anal, o siempre oral, ya que de uno a otro hay alguna décima de diferencia y no serían valores comparables.

Hay que tomar siempre la T en el mismo sitio del cuerpo durante cada ciclo

Consejo: la T vaginal se toma muy limpiamente, de forma còmoda y es muy fiable.

Cuando tomamos la T axilar normalmente solo es para saber si tenemos fiebre o febrícula, pero en el caso de la TB la axila no es un lugar válido para registrar la temperatura, ya que necesitamos más precisión.

Nunca tomar la T axilar

3. Utilizar siempre el mismo equipo o aparato de medida.

Al tomar una medida con un equipo o aparato, siempre hay que asumir que este siempre tiene un pequeño error de precisión, que difiere de un aparato a otro.

Nuestro aparato de medida es el termómetro, y, aunque algunos parezcan iguales, cada uno tiene su pequeño error de calibrado. Solo al comparar una T con otra T del mismo termómetro este error se convierte en despreciable. Por ello:

Hay que tomar la T siempre con el mismo termómetro en cada ciclo

Consejo: Si se desea cambiar de termómetro, esperar a hacerlo al principio del siguiente ciclo

OTRAS PREMISAS

Por otro lado, hay otras consideraciones a tener en cuenta que pueden afectar en mayor o menor medida y que se revisan al final del ciclo por si creemos que hubieran podido influir en que alguna T quedara más descuadrada de lo normal:

4. Tomar la T siempre a la misma hora. Si no es así, anotarlo para evaluarlo al final del ciclo.

5. Tomar la T siempre después de haber descansado un mínimo de 5-6 horas. Si no es así, anotarlo para evaluarlo al final del ciclo.

6. Anotar cualquier posible factor perturbador de la T de cada día para evaluarlo al final del ciclo: si estamos enfermas, si hemos tomado algún medicamento (ya sea oral o de uso tópico), si la noche anterior hemos tomado alcohol, si estamos bajo estrés...

Es importante tener en cuenta estas observaciones para excluir el valor de T que se descuadre mucho (por ejemplo no se tiene en cuenta la T de un día que hayamos tenido fiebre), o por si sabemos a ciencia cierta que alguno de esos factores ha influido en nuestra T y cómo lo ha hecho, de forma que modificándolo ligeramente arriba o abajo la gráfica de TB nos muestre claramente el día de la ovulación. Bajo mi opinión, esto solo se hace como último recurso y si estamos muy seguras de cómo hacerlo, y nunca modificando el valor de T más de una décima (es decir sumando o restando 0.1ºC, pero no más).

Ver: Confirmar ovulación - Gráfica de Temperatura Basal

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Primera falta y Test de embarazo temprano

Estamos al final de la Fase Lútea (FL), lo que supone haber estado entre 11 y 15 días aproximadamente esperando que llegara el día de poder hacernos un Test de Embarazo (TE).

Las mujeres que estamos buscando un embarazo, estamos ansiosos por ver nuestro positivo en un TE cuanto antes, ya que se han dado casos de test positivos el día 9 de la FL. Pero no todas las mujeres somos iguales, y los embarazos lo son menos aún. Por eso, a veces se nos olvida que el tiempo de espera prudencial debería ser como mínimo de 12 días. Esto es así, porque la hormona que miden los TE caseros (es decir, los que adquirimos en la farmacia o por Internet) ha de tener una concentración algo superior a la concentración mínima de detección de nuestro test.

De hecho, incluso en los envases de los TE más famosos y que se pueden hacer de forma temprana en el ciclo, se nos indica que el test detecta 12.5mlU/ml de la hormona hCG 4 días antes de la primera falta para un ciclo medio de 28 días (es decir, un ciclo con 14 días de fase lútea).

PERO OJO!!! porque cuando se refieren a 4 días antes de la primera falta no se refieren al día 28-4= 24 del ciclo, o sea al 10 de la fase lútea.

¿Qué día es entonces el que se recomienda realizar el test como muy pronto?

Lo primero que debemos de saber es que la primera falta se supone que ocurre cuando han pasado dos días desde el día que preveíamos que nos bajara la regla. Es decir, la primera falta en un ciclo de 28 días sería el día 28+2= 30 del ciclo, por lo que el test, podría empezar a dar resultados positivos 4 días antes, o sea, el día 30-4=26 del ciclo, o lo que es lo mismo el 12 de la fase lútea.

Aquí os dejo unas imágenes del TE Predictor  AVANZADO, donde lo explica un poco mejor con una tabla:

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En el primer mes todo es posible

Siempre hay una primera vez para todo, y en la búsqueda de un bebé existe el

PRIMER MES DE BÚSQUEDA.

Resumiendo y generalizando bastante, podría dividir el tipo de mujer ante la búsqueda de embarazo en dos: la que no tiene prisa y espera que la naturaleza siga su curso (tipo 1.) y la que lo quiere para ya! (tipo 2).

Tipo 1.- MUJERES SIN PRISA

Son muchas las mujeres que su primer mes de búsqueda lo afrontan dejando de usar anticonceptivos e intentando mantener relaciones sin protección a la mitad de su ciclo menstrual.
Se dejan llevar, relajadas, por la naturalidad de cada momento. Saben que si no les llega el periodo cuando debería, han de hacerse un test de embarazo. Pero no se estresan por ello, pues lo que también saben es que no es cosa fácil acertar y suele llevar de media un año el lograr hacer diana en el blanco.

Planean la llegada del bebé, con ilusión, sin duda, pero con la tranquilidad de que cuando llegue el positivo en el test de embarazo, sabrán qué es lo que tienen que hacer. Solo de vez en cuando, al ver una embarazada sonríen, al ver una cuna miran el precio, y pocas veces se paran en los escaparates de ropita de recién nacido. Saben que no han de hacerse ilusiones... de momento, aunque si en un tiempo no llega el embarazo, se convertirán indudablemente en el tipo 2 de mujer.

Tipo 2.- MUJERES ANSIOSAS

También son muchas las mujeres que llevan mucho tiempo planeando el tener un bebé y tienen decidido en qué mes comenzar a hacerlo. Hasta entonces se preparan exhaustivamente leyendo libros, mirando en webs, foros, etc. Para cuando llega el deseado primer mes ya saben cuándo ovulan, cuánto dura su fase lútea, los complementos vitamínicos que deberían tomar tanto ella como su pareja, las opciones de medicamentos que favorecen la ovulación...

Para cuando empiece la "maratón" han de haber impartido un curso intensivo de todos estos temas a su pareja para que no la tome por rara y se implique con ella en la evolución de gráficas de TB (temperatura basal), recuento de espermatozoides (si llegara el caso), test de ovulación (TO)...

Con tanta información, y tanta dedicación previa a la preparación de este primer mes, estas mujeres convierten el primer mes en EL MES. Es decir, lo tienen todo tan analizado que están totalmente convencidas de que será ponerse a hacer deberes y conseguir el objetivo a la primera, como si todo lo que supieran les diera ventajas sobre las mujeres que se dejan llevar y punto.

Antes incluso de que llegue el momento de ovulación ya están haciendo la lista de cosas que necesitan para el bebé, piensan en cambiar la disposición de los muebles de los dormitorios, y cualquier evento que pudieran tener en los próximos meses lo condicionan al estar embarazada en ese momento.

Este tipo de mujer, del cual hay muchas (yo casi me atrevería a decir que lo son casi todas, incluso aquellas que se quedan embarazadas y dicen "no nos lo esperábamos", viven el primer mes de búsqueda con una positividad y objetividad abrumadora. Su dieta es cuasiperfecta, el ejercicio físico que hacen es el óptimo... y en su foro interior le dicen al resto del mundo que saben algo que los demás no, y es que en breve estarán embarazadas.

Sin duda, como todos sabemos, raro es el caso en el que una mujer se quede en estado al primer intento, por muy bien programado que este esté. Por lo tanto, el tipo de mujer 2, al no ver su ansiado positivo en el TE acaba convirtiéndose en el tipo 1 anteriormente mencionado.

Seas del tipo 1 o del tipo 2, te deseo suerte en tu búsqueda y te recomiendo un libro:

QUÉ HAY QUE HACER ANTES DE ESTAR ESPERANDO

Por Heidi Murkoff.

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La eterna espera de la fase lútea

Desde bien jovencitas se nos dice que un ciclo menstrual ha de durar de media 28 días,
y que se ovula a mitad de dicho ciclo...

¡Qué tonta te sientes cuando descubres que eso no es así!

Y es que hay que tenerlo muy claro, hay que estar ya del todo decidida a engendrar una vida para entrar en foros, buscar webs, leer libros de concepción... y aprender qué es eso de la fase lútea.
Es más, en pocos meses te conviertes en una experta de tu ciclo menstrual, que, de no quedarte embarazada, casi eres capaz de predecir a qué hora de qué día y dónde va a aparecer la primera manchita roja... grrr... y saberlo con tanto acierto nos saca bastante de quicio.

La etapa más larga del ciclo tiene pocos días

Y sí, esa época entre el día que ovulaste y el día que "ha de" llegar la susodicha regla se hace larrrrrga. Tan larga que por eso lo llamo época, porque da tiempo a que llueva, nieve y salga el sol, da tiempo a reir y a llorar, da tiempo a planificar el parto y la crianza, da tiempo a dar la vuelta al mundo... sí, bueno, al menos en nuestras cabezas pensantes... Son entre 11 y 15 días en los que intentas no tomar medicamentos, no beber alcohol, comer sano, no excederte en hacer deporte... y sobre todo no estresarte, lo cual impide que te relajes. El mero hecho de CREER tener una razón para estar nerviosa y expectante es la razón por la que conseguir relajarse es imposible, pues estás en una sala de espera sin saber si el embarazo te llamará o tendrás que irte por donde has venido, como el mes anterior... y aunque cada día algo más cansada, lo afrontas con ilusión.

El tiempo es relativo

Cuando estás en la fase lútea, esperando a poder leer un resultado positivo en un test de embarazo al final de la misma, los días son más largos que cuando piensas que ese mismo día en el que debería llegarte el periodo tienes una reunión que no has preparado, o un examen que no has estudiado y piensas ¡Madre mía! ¡No me va a dar tiempo! ¡No queda nada!

Comienza la fase lútea y vemos los siguientes 15 días como un futuro lejano en el que podemos, si queremos, intentar descansar la cabeza, pensar en otras cosas. Y deseamos que llegue el día en que nos sorprendamos porque nos damos cuenta que tenemos un retraso...
- Vaya, ¿de cuánto? Vaya! de tres días... y no me he dado cuenta! Bueno, me haré un test de embarazo.- piensas que te dirás a ti misma toda relajada casi tres semanas después de haber ovulado.
Pero la realidad es muy distinta. Comienza la fase lútea y buscas los test de embarazo para tenerlos a mano. Entras en los foros para comparar cada dolor, sensación y estornudo con las mujeres que registraron los síntomas el mes que quedaron embarazadas. Buscas información extra en libros ¿Fase lútea corta? ¿Omifín? ¿Progesterona? Y revisas dos veces al día mínimo si hiciste bien los deberes con tu pareja cuando se suponía que tocaba , así que revisas temperaturas, test de ovulación, relaciones sin protección... hasta que el día 9 de tu fase lútea, aún sabiendo que lo normal es tener la temperatura alta, que es casi imposible tener un positivo en un test de embarazo (TE) y que en la realidad en ese tiempo es difícil que aparezca síntoma alguno:
- Mmm ¿por qué esperar a hacer un TE a dentro de 5 días? Tal vez yo sea la afortunada que detecte que estoy embarazada antes que cualquier método fiable.
Te haces entonces el test, y como era de esperar sale negativo, y te consuelas:
- Si ya me lo imaginaba. Es demasiado pronto para que salga positivo. Me haré el test de nuevo solo cuando tenga la falta.
Y aún con esta promesa, al día siguiente, nada más levantarte, te hayas haciendo pis en un vasito, medio dormida, y metiendo una tira TE en él esperando de nuevo el ansiado y casi imposible positivo.

Ver: Cambios en la duración de la Fase Lútea - Pólipo

Lo dicho, la fase lútea es esa época en que algunas mujeres desearían

que los días tuviesen menos de 20 horas.

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GRÁFICAS DE TEMPERATURA BASAL

Muchas mujeres saben ya lo que son estas gráficas y lo que representan cuando se busca un embarazo... Pero para las que no lo sepan, lo resumiré en pocas palabras:

Midiendo la temperatura corporal a primera hora de la mañana puedes averiguar cuándo ovulas.

Os dejo aquí un enlace muy interesante de cómo funciona, y dónde registrar tus temperaturas de forma gratuita:

- Internet:
http://www.proyecto-bebe.es/el_metodo_del_la_temperatura_graficas_de_temperatura_online.htm

- App:
OvuView

Pero no hay que dejarse llevar por las apariencias de una gráfica perfecta que indica embarazo... pues en la mayoría de los casos, dicho embarazo no se produce, como en la gráfica que pongo a continuación:

Bonita eh? Y aparentemente, el día 9 parecía IMPOSIBLE que no se tratara de una gráfica de embarazo...
Mmm... eso es lo que nos hace estresarnos, obsesionarnos... y deprimirnos cuando al final llega la tan poco deseada menstruación. Y si además tienes una FL (o fase lútea) cortita... :(

Ver: Cómo tomar la Temperatura Basal (TB)
Ver: Confirmar ovulación - Gráfica de Temperatura Basal

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Todos los síntomas de embarazo... !!

Cansada de leer foros, webs y libros, puedo decir que los más acertados son aquellos pocos que dicen que la mujer embarazada no tiene síntomas de embarazo durante el primer mes.

En cada uno de mis ciclos esperando el ansiado positivo he llegado a sentir de todo:

- Muchas ganas de orinar
- Pezones sensibles
- Dolor y pinchazos en los ovarios
- Flatulencias (sí, vamos, eso..)
- ...

Y no, que no! Ninguna de esas veces estaba embarazada.
Lo peor de creer que estos síntomas se perciben tan pronto es que te haces ilusiones, y empiezas a desear que llegue el día 11 después de la ovulación para hacerte un TO y a falta de un día de la regla un TE...

Ahora solo espero que llegue algún ciclo tranquilo en el que no me apetezca "escuchar" mi cuerpo y me dé cuenta de que debería haberme llegado la regla hace un par de días.

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PRIMER DESEO: BUSCANDO EL EMBARAZO

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