Hace no mucho comentaba cuáles son los parámetros que se piden en un seminograma completo:
Pero los valores que ponen en las analíticas como referencia, en la realidad son los valores mínimos requeridos para suponer que un hombre es fértil. Así pues me puse a indagar para saber cuáles son los valores considerados más frecuentes o "normales" entre la población masculina fértil. Por ejemplo, el pH del eyaculado ha de tener un pH mínimo de 7.2, lo cual significa que si el pH es menor que ese valor hay muchas probabilidades de que los espermatozoides mueran, y por lo tanto el hombre no sea fértil. ¿Pero, cuál sería el valor óptimo o al menos más frecuente?
La cuestión es que desde el 2010 la Organización Mundial de la Salud (OMS) decidió usar los valores mínimos de aquellos parámetros que son importantes para determinar la fertilidad masculina. Según el Dr. Luis Sarabia, en una carta al editor en la web http://www.scielo.cl, los datos se obtuvieron de 1900 varones de 8 paises y 3 continentes que habían logrado el embarazo de forma natural en su pareja durante los últimos 12 meses.
Si a alguien se le da bien el inglés y quiere leer más sobre ello, este es el pdf:
VALORES MÍNIMOS Y OTROS PERCENTILES
Se considera que el 95% de los hombres fértiles tienen un semen con valores superiores a los establecidos en la actualidad por la OMS es decir, la OMS publica en 2010 los valores del percentil 5, que dicho de otra forma significa que solo el 5% de los hombres fértiles del estudio estaban por debajo de los valores mínimos estimados.
A continuación os muestro los diferentes percentiles:
- Volumen seminal: >= 1.5ml
Volumen de semen (ml) 1.2 1.5 2 2.7 3.7 4.8 6 6.8 7.6
Ver: Seminograma - Volumen seminal
Según la imagen anterior se puede ver que el 80% de los hombres fértiles tiene un volumen seminal de 2 - 6 ml (en las condiciones de las pruebas hechas por la OMS), pero además, que la mitad (50%) lo tiene menor de 3.7ml.
- pH: >= 7.2
No existen percentiles registrados para este dato, pero por norma general se puede decir que el semen ha de ser alcalino, es decir, ha de tener un valor mayor de 7 y preferiblemente menor que 7.8.
Ver: Seminograma - pH
- Concentración de espermatozoides: >= 15 M/ml (millones por ml)
Percentil 2.5 5 10 25 50 75 90 95 97.5
Concentración (M/ml) 9 15 22 41 73 116 169 213 259
Según la imagen anterior se puede ver que el 80% de los hombres fértiles tiene una concentración de espermatozoides en el semen de 20 - 170 M/ml (en las condiciones de las pruebas hechas por la OMS), pero además, que la mitad (50%) la tiene menor de 75M/ml.
- Cantidad de espermatozoides: >= 39 M (M: millones)
Percentil 2.5 5 10 25 50 75 90 95 97.5
Cantidad total (M) 23 39 69 142 255 422 647 802 928
Según la imagen anterior se puede ver que el 80% de los hombres fértiles tiene una cantidad de espermatozoides en el semen de 75 - 650 M (en las condiciones de las pruebas hechas por la OMS), pero además, que la mitad (50%) tienen menos de 250M.
- Movilidad total (a+b+c): >= 40%
Percentil 2.5 5 10 25 50 75 90 95 97.5
Movilidad a+b+c (%) 34 40 45 53 61 69 75 78 81
Según la imagen anterior se puede ver que el 80% de los hombres fértiles tiene una movilidad total (a+b+c) de espermatozoides del 45 - 75% (en las condiciones de las pruebas hechas por la OMS), pero además, que siempre es superior al 30%.
- Movilidad progresiva (a+b): >= 32%
Percentil 2.5 5 10 25 50 75 90 95 97.5
Movilidad a+b (%) 28 32 39 47 55 62 69 72 75
Según la imagen anterior se puede ver que el 80% de los hombres fértiles tiene una movilidad progresiva (a+b) de espermatozoides del 40 - 70% (en las condiciones de las pruebas hechas por la OMS), pero además, que siempre es superior al 25%.
- Formas normales: >= 4%
Percentil 2.5 5 10 25 50 75 90 95 97.5
Formas normales (%) 3 4 5.5 9 15 24.5 36 44 48
Según la imagen anterior se puede ver que el 80% de los hombres fértiles tiene una cantidad de espermatozoides con formas normales de 5 - 35% (en las condiciones de las pruebas hechas por la OMS), pero además, que la mitad (50%) tienen menos de 15%.
Percentil 2.5 5 10 25 50 75 90 95 97.5- Vitalidad: >=58%
Vitalidad (%) 53 58 64 72 79 84 88 91 92
Según la tabla se puede ver que el 80% de los hombres fértiles tiene una cantidad de espermatozoides vivos de 65 - 88% (en las condiciones de las pruebas hechas por la OMS), pero además que siempre tienen más del 50%.
CONCLUSIONES
- Las características del semen son muchas y muy variables, tanto entre hombres diferentes como en uno mismo dependiendo de su estado actual. Por eso los parámetros que se suelen medir no son del todo determinantes a la hora de diagnosticar la infertilidad de una pareja.
- El tener unos valores superiores a los mínimos marcados por la OMS no asegura la fertilidad. Del mismo modo el tener unos valores inferiores a esos mínimos no indica que el hombre sea necesariamente etéril, ya que hay un 5% de hombres fértiles que también tienen los valores por debajo de lo que estipula la OMS.
- Los parámetros estudiados en un seminograma deben ser evaluados en conjunto.
- Los laboratorios elaboran sus rangos de referencia atendiendo a las normas de la OMS pero según sus propios métodos, por lo que los resultados tendrán sentido solo al compararlos con estos y no con los de otro laboratorio.
- No hay que olvidar que tener un bebé es "trabajo" de dos y por lo tanto hay que hacer un estudio paralelo de la fertilidad femenina.
Ver: Seminograma - Volumen seminal
Ver: Seminograma - pH
Ver: Seminograma - Cantidad y concentración de espermatozoides
Ver: Seminograma - pH
Ver: Seminograma - Cantidad y concentración de espermatozoides
Fuentes:
http://www.scielo.cl/
http://androgen.es/
http://www.institutobernabeu.com/
http://www.institutomarques.com/
http://www.irema.org/
http://www.ginefiv.com/
http://www.who.int/
